【健康周话】肚子里的定时炸弹,你排除了吗?

发布时间:2019/1/22 点击量:218 来源:王笃

你知道吗?一般体检多数只查了心肝脾肺肾等内脏器官,有一块重要检查被忽略掉了。这就是检查我们的动脉血管,它是人体的生命线,而主动脉一旦受损或者病变,那是要死人的。这绝不是危言耸听,今天我们就来摆一盘肚皮里头主动脉的龙门阵,当肚皮头的动脉长了瘤子,变成腹主动脉瘤,没检查到的很可能分分钟就喔豁了哟。

你可能还不晓得,爱因斯坦、李四光得的就是这块病。这块病凶的很,被称为人体“定时炸弹”。打个比方给你听,腹主动脉好比是一颗大树的树干,手脚上的动脉充其量只是树枝,那些情殇割腕的小姐姐,医院跑慢了都要遭洗白,就更不要说万一腹主动脉的血管突然爆了是啥子概念了。近年来这个病灶发病率越来越高,一定要引起重视哈!来来来,凳儿摆起我们先来科普一哈,啥子是腹主动脉瘤,它娃儿到底有好凶残?!

一、概述

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤多发于老年男性,男女之比为10:3,尤其是吸烟者,吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。

二、病因

常见的病因有动脉粥样硬化,其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括:吸烟、高血压、高龄、男性等。

三、病理表现

多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现。少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常见。如出现疼痛,多为破裂前的常见症状。瘤内偶可形成急性血栓,引起其他并发症。

四、风险判断

普遍认为动脉瘤的临界直径为 3.0cm,判断腹主动脉瘤破裂的最佳预测指标是动脉瘤的大小。瘤体一旦破裂常危及生命,死亡率高达85%-90%,而及时到院救助的患者生存率也只有 50%-70%。

看到没有,血淋淋的数据看得起鸡皮子哇?再来加点猛料:“最近一项来自瑞典的研究,超声筛查了 60 岁 -80 岁人群,腹主动脉的患病率为 4%-8%”。已经相当的高啦喔!美国预防服务工作组的现今推荐:吸烟史的 60 岁到 75 岁男性应筛查,从未吸烟的 65 岁到 75 岁选择性筛查。在英国,此推荐一度成为 65 岁或者更大年龄男性筛查的必选项目。

这不是广告!不是耸人听闻!不是空穴来风!    

我们国家现在大部分的体检,都还没有加入这个腹主动脉的检查,所以在这个地方,我强烈的呼吁大家,要体检最好多加这个检查!!!重要的事情说三遍:勒个开养猪场赚了钱的李老板儿,你不要只管上街带金项链炫富,有条件还是带起员工来筛查一下这块病;那块刚刚升迁的王局长,你拍腚子走人前,感念下员工的辛苦,给他们整个检查权当福利嘛;那些个体老板些,没有挂靠单位,自己也要爱惜哈身体,万一遭了,生意就洗白了哦!还有那些天天忙事业忙生计的年轻人,爹妈老汉怕是要多关心哈哟,这块病主要就是老年人得!

说一千道一万,这个病到底咋个做检查呢?我们的医生小哥哥反正是给我说清楚了,我来给大家画个表更直观哈!

可选项目

检查内容

价格

检查能力

副作用

设备普及度

超声检查(彩超)

腹主动

脉瘤

亲民

CT 及 MRI

相对昂贵

辐射照射及静脉注射的对比剂风险

综上所述,强烈建议选彩超哈,检查项目就是——腹主动脉彩超!不像CT要求那么高,一般医院都可以检查得到起。

可能你还想问:一般瘤体破裂的概率究竟有好高,如果我的瘤子小,只需要观察到,不用动手术呢?

其实,做不做手术跟瘤子的大小、瘤子生长的快慢、个体差异都有关系。腹部、背部或者协腹部疼痛是最常见的症状,它也可能会引起其他症状或者体征(如血尿、胃肠道出血);大动脉瘤患者出现任何症状就需要进行全面评估。

一般来说,没有接受手术治疗的腹主动脉瘤,5年的瘤体破裂概率大致如下:
    瘤体直径<4cm:15%
    瘤体直径<5cm:20%
    瘤体直径<6cm:30%
    瘤体直径>7cm:90%

瘤体发展的速率又是另一个重要预测破裂的因素;有的保持稳定好几年,有的进展迅速。不论瘤体的绝对大小,只要监测到在 6 个月内瘤体直径扩张了 0.5cm 就需要考虑手术。

还要引起重视的是,虽然这块病男性患病的多,但观察结果发现同等大小的动脉瘤,女性破裂可能性比男性要高,女性瘤体破裂相关死亡率也比男性要高。但不论咋个说,对待腹主动脉瘤的关键都在于破裂之前鉴定清楚及防护。换句话说,应对这块病,最重要的不是医生咋个动手术治病,而在于咋提前预知和万一检查出来得了这个病咋护理。

预防嘛就简单了撒,尽量少抽烟、作息规律、饮食健康、定期锻炼等等哈,此外就是要有自查意识,动脉瘤的发病率每十年上升显著,男性起始于 50 岁,女性起始于 60 岁 -70岁之间都应该去体检这个项目;而老龄男性且有家族病史的更要注意,因为你的发病率是普通人的4倍!另外,有高血压、胆固醇水平升高、肥胖及先前就存在动脉粥样硬化性闭塞性疾病的人群,也属于重点自查人群范畴。

万一你真的检查来遭了,就要注意避免剧烈活动、便秘引起的下腹用力和剧烈打喷嚏等,以免瘤体破裂;还要改善营养摄入结构,选择高蛋白、高维生素、高糖饮食,以提高抵抗力。真的遇到瘤体破裂或者怀疑瘤体破裂了,立即用腹带加压包札并送医急救。

当然,也不要过度的紧张,根据病情和个体情况医生会推荐药物治疗、手术治疗和腔内治疗。这样给你解释:手术治疗的方法就是要么切瘤子,要么换血管;而腔内治疗是一项微创手术,是介入式的一种在血管上安支架的技术。

相信大家已经对这个“定时炸弹”有所了解,也对这项病灶的自查有了一定觉悟。希望广大的市民朋友正视这颗“炸弹”,在配合医生这群“拆弹专家”的同时,关注自身与家人的身体健康,防范于未然。


本期科普医生:俞慎林,血管外科硕士,主治医师。四川省血管外科专委会委员,乐山市普外学组委员,乐山市腔镜学组委员。

对血管疾病的诊治有丰富经验。在国内核心期刊上发表论文10余篇。已率先在乐山地区成功开展胸主动脉夹层腔内修复术、腹主动脉瘤的开放人工血管置换术、覆膜支架腔内修复术、深静脉血栓并发肺栓塞介入治疗、动脉硬化闭塞症的人工血管搭桥术及球囊扩张支架植入术等手术。其中改良的自体动静脉内漏术、静脉曲张的激光治疗两次荣获乐山市科学技术三等奖。





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