【健康周话】藏在医院的“核武器”

发布时间:2019/1/22 点击量:129 来源:王笃

一说到“核武器”,哈巴尽都要抖两抖,这属于高科技“王炸”级别的,一出手就是大杀四方的终极武器。一看到哪儿有啥子“核”的标志,都恨不得绕个三丈远,深害怕就遭“核”辐射到变异了。

其实现在核技术在各个领域都在广泛应用,在医学上的应用尤为神奇。人类从核医学诊疗中的获益远高于少量放射性对人体的危害。

就拿核医学影像来举个栗子,这个跟CT、X光的功能是一样的,都是检查发现人体有没的病变的,但是CT、X光要在器官发生变化,就是长了啥子东西或者是形状有所改变的情况下,才能发现病变,这是以前的形态学观察。但利用核医学影像技术,就能在早期发现器官功能性病变,这就是现在提倡的功能显像,原理就是通过静脉注射或口服显像药物,这些药物参与体内特定器官和组织的循环和代谢,利用核医学设备收集药物发射的信号并进行成像,帮助医生更早的发现病灶。

这两个区别就像是火山监控,CT、X光监测到的就是火山即将喷发或已经喷发,而核医学影像是能在火山内部开始有点活跃运动的时候就能发现,已达到防患于未然的目的,核医学影像可能比传统的影像检查(例如X光、CT/MRI)更早的发现病变。对于常规放射影像检查不能发现或无法确诊的疑难疾病,尤其对恶性肿瘤、心脑血管疾病和脑功能性等疾病的早期诊断、疗效评估方面,核医学影像优势大大的。

是不是感觉很神奇呢?

多半大部分人会说,神奇是很神奇,但放射性物质对人体的伤害不是开玩笑的哦。拿这来做检查,还整到身体头,这哈巴还是有点打脑壳哦。

我们医生就要出来科普一下了,首先,核医学检查使用的每一种放射性核素,在临床应用之前,科学家们都做过大量实验,确保其安全性。核医学常规检查中所受到的辐射量不高于CT检查。由于放射性核素衰变,并在数小时,最多1-2天从身体内排出,极少发生副反应。

其实,除了核医学影像外,目前核医学还应用在甲亢、癌症的治疗中。以前的甲亢患者大多采用的是内科治疗,需要长期定时复查,随访,对偏远地区的患者来说是个很具体的困难,而且使用的药物还会造成肝功能损害、白细胞减少及过敏等。碘-131核素治疗作为甲亢的三大治疗方式之一,患者接受度很高,因为是利用药物对病灶进行靶向治疗,对其他器官功能的损害非常非常微小,甲亢患者说这种治疗方式是“不开刀的手术”,而且针对甲亢来说,临床数据表明这项技术一次性治疗的有效率达到了95%以上。

而用在治疗转移性骨肿瘤的锶-89就更厉害了,约65%~90%的恶性肿瘤晚期会发生骨转移,转移性骨肿瘤发病率约为原发恶性骨肿瘤的35~40倍,好发于中老年,男女比例约为3:1。临床上,80%以上的转移性骨肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌,其最折磨人的症状就是顽固性疼痛,那种深入骨髓的痛简直会让人生不如死。这个时候就是锶-89大显身手的时候了,不仅镇痛效果相当显著,疼痛缓解率平均为76%,而且对骨肿瘤有治疗作用,能有效提升患者的生存质量,并一定程度的延长患者的总生存期。

当然“核医学”对于我们大部分人来说都还是一个冷门知识,需要了解的还有很多,我们医院的核医学科也在重新建设中,目前已经开设了甲亢碘-131治疗和锶-89治疗。对于核素显像目前还在筹备中,有核素显像需求的市民可以到上级医院去检查。

对市民常见的关于核医学的问题,我们医生也做了一个解答。


      问:为什么有时需要多次做核医学检查?安全吗?
      答:多次做核医学检查是根据临床医疗需要,有多种多样的原因。有的是在治疗前后做两次检查,以观察疗效如何;有的需要连续观察药物代谢情况,以了解器官功能状态;有的本来就需要两种检查结合起来诊断,如负荷心肌显像和静息心肌显像、肝血池与肝胶体显像等。多次检查一般会安排间隔数日(一天以上),多次检查注射到体内的放射性药物已经基本衰变和排出。多次检查是安全的,也是完全有必要的。

 

问:怀孕妇女能进行核医学检查和治疗吗?

答:一般情况下不建议怀孕和哺乳期妇女做核医学检查和治疗。如果知道自己已怀孕,或者认为可能怀孕,或者怀孕了而医生不一定从外表发现,请及时告诉医生。对于未生育妇女,大量资料和研究表明,临床常规核医学检查不会导致不孕。

 

问:儿童能进行核医学检查吗?

答:儿童(包括婴儿)做核医学检查是安全的。医生会根据儿童具体情况、年龄、体重等多方便来调整放射性显像药物(显像剂)用量。放射性核素影像检查,对于诊断某些儿童疾病有独特的和不可替代的作用,如肝胆显像鉴别新生儿黄疸、小儿胃肠道出血定位诊断等。

 

本期科普医生:刘大庆,主治医师,毕业于泸州医学院临床医学专业,乐山市核医学学科带头人。四川省医学会核医学专委会委员,四川省医师协会核医学专委会委员。





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