【健康周话】糖多那是病,糖少也要人命。

发布时间:2019/1/22 点击量:229 来源:王笃

 说起糖尿病,大家都不会陌生,各种关于糖尿病的知识很多,遭了糖尿病的糖友们都把“降糖”作为奋斗终生的目标,但是对于糖降凶狠了会出现的严重后果也要引起重视哦!

一般来说,成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加凶险。

因为葡萄糖是脑组织活动的主要能源,严重低血糖会引起大脑功能障碍,导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥,甚至昏迷死亡。而老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死及脑血管意外等并发症,尤应重视。急性低血糖还可引起脑水肿;长期慢性低血糖可导致认知能力下降,导致老年性痴呆。

很多糖尿病人对低血糖的认知都停留在饿得心慌上头,只要一饿得心慌,就说:“遭了,多半是低血糖了”。其实,有饥饿感未必一定发生了低血糖。有些患者尽管血糖值很高,但由于胰岛素缺乏或存在胰岛素抵抗,葡萄糖不能转运进入细胞内为机体所用,也会出现饥饿感。许多糖尿病患者都有这样的体会,血糖越是控制不好,饥饿感越是明显,一旦病情稳定了,饥饿感也就消失了。因此,糖尿病患者应当注意,当出现饥饿感时,一定要及时监测血糖,判定血糖是高还是低,以避免盲目补充食物。

还有一种情况是所谓的“低血糖反应”,这种情况多发生于糖尿病治疗过程中,由于患者血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大,尽管其血糖仍在正常范围内,甚至稍高于正常值,患者仍会出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

不同的人,低血糖时症状不一样。不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。

婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为哺乳困难、哭闹易惊、易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散、噩梦连连、遗尿等,发生在夜间可表现为尿床等,症状缺乏特异性,必须细心观察方能发现。

成年人发生低血糖往往症状比较典型,主要表现为交感神经兴奋症状,如饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、四肢无力等。此时低血糖很容易被认识,但是个别症状不同的病人,有时可能被误诊为精神疾病、神经系统疾病,应当注意鉴别。

老年人低血糖往往以大脑缺糖症状为突出表现,如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等,很容易被误诊为急性脑卒中。另外值得重视的是,无症状性低血糖在老年糖尿病患者当中也比较多见。

很多糖尿病人以为,低血糖都是因为降糖药吃多了,降糖降凶狠了才会出现,其实还会因为用药后未及时进餐、运动量过大、空腹饮酒等情况出现低血糖反应。

医生还要特别提醒的是有些不明原因出现低血糖反应但没有引起足够重视的人。很多人以为自己是低血糖,那肯定就与糖尿病无缘了,但其实有些2型糖尿病患者在疾病早期可表现为进餐后期(约餐后3~5小时)低血糖,多见于肥胖合并糖尿病患者,原因在于患者的胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步,胰岛素分泌高峰延迟所致。所以,如果出现进餐后期出现低血糖的人,应警惕是否存在2型糖尿病或者其他疾病,最好到医院进一步确认。

虽然低血糖在糖尿病患者中最常见,但并不是糖尿病患者所特有,如胰岛β细胞瘤、某些胰外肿瘤、慢性重症肝病、慢性肾上腺功能低下、自主神经功能紊乱等疾病也可导致低血糖。

所以,鉴别糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要,因为两者的病因不同,处理方法也不完全一样。

比如2型糖尿病在发病早期反应性地引起低血糖,其症状一般在进食3~5个小时以后出现,患者的空腹血糖值略高或是正常值的高限,很难被发觉,必须通过口服葡萄糖耐量试验确诊。

由胰岛素瘤引起的低血糖发病原理是胰岛素瘤可产生过多的胰岛素,使血糖降低。几乎所有的胰岛素瘤都位于胰腺内,肿瘤可分布在胰头、胰体、胰尾部,肿瘤一般很小,位置又很隐蔽,不易找到。大多数的胰岛素瘤是良性,但也会发生恶变。患者起病很慢,经常是发病很多年也没有察觉。症状主要是反复发作性低血糖,大多见于清晨早餐前,少数也可见于午饭、晚饭前。饥饿、劳累、精神刺激、饮酒、月经来潮、发热等均可诱发低血糖症,病情由轻渐渐变重,发作次数也越来越频繁,从一年发作一、两次渐渐增加至一天几次,发作时间长短不一。食用糖以后症状很快减轻或消失。当然这种低血糖想要治疗的最好办法是将肿瘤切除。

肝脏如果生病也会导致低血糖。肝脏是存储、转运和调节糖的主要器官,就像人体的“糖库”一样,当葡萄糖多的时候肝脏就将其储存起来,不足的时候再将库存拿出来使用。如果肝细胞大面积损伤、功能不足,就会引起低血糖。肝脏疾病引起低血糖有急有慢,多见于空腹、饥饿、运动时,肝病好转后低血糖症也自然减轻或消失。

还有一种是功能性低血糖。这类患者在检查后没有发现任何疾病,可能是糖代谢调节不够稳定的缘故。患者以中年女性多见,病情与情绪不稳定、精神受刺激、焦虑有很大关系。低血糖症状多在早餐后2~4个小时出现,而午餐和晚餐后很少会出现,每次发作持续15~20分钟后自行缓解,病情也不会继续发展,食用糖以后症状立即消失。这种低血糖不需要特殊治疗,但一定要排除其他原因以后才能认定是功能性低血糖。

一不小心已经写了恁个多了,所以啊,对于低血糖大家千万不要掉以轻心,觉得挺过去就可以了,说不定这是其他疾病的征兆。长期低血糖的勇士也不要以为这是生活对你的考验,挺挺就过去了,要晓得长期大脑缺糖,人是会变笨的哦。糖尿病患者也不要一味地与糖绝缘,包包里头带点糖,关键时刻能救命。


本期科普医生:

肖屹,乐山市人民医院内分泌科副主任医师,毕业于重庆医科大学临床医学系,曾于四川大学华西医院内分泌专科进修,现任乐山市内分泌专委会副主任委员,四川省医学会骨质疏松专委会委员,四川省医学会转化医学专委会委员,乐山市医疗技术鉴定专家库委员,参与撰写专著《内分泌代谢疾病人群优生优育500问》,参与临床科研项目获乐山市科技局科技进步奖。

从事内分泌工作26年,擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺等内分泌疾病的诊治,在多年的辛勤工作中积累了丰富的临床经验。

专业特长:糖尿病、甲状腺、骨质疏松、肾上腺等内分泌疾病

门诊时间:星期一全天

门诊地点:市中区白塔街238号乐山市人民医院内分泌专科门诊




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