【健康周话】介入治疗是个啥东东

发布时间:2019/1/22 点击量:236 来源:王笃

今天我们不摆病,摆一下治病的事。以前治病不外乎吃药、开刀两种方式,而且有些病是要开膛破肚实地查看一下才晓得啥子情况、听起是有点吓人的,虽然后面有了腔镜等微创手术少了很多“开膛破肚”,但腔镜对于血管往往还是束手无策的。那有没有和吃药、开刀不一样,损伤小、对血管有办法的治疗方式呢?有啊,那就是介入治疗呀。

介入医学是在医学影像设备导向(包含X线、DSA、CT、MR、US)下,利用穿刺针、导丝和导管等器械所进行的诊断及治疗操作。随着医学影像技术的发展和影像设备的提升,介入治疗这种基于影像引导的治疗方式飞速发展、目前成为了除内、外科治疗之外的第三大临床治疗手段,就像医生长了一双透视眼可以找到任何一支血管,如果血管有问题不仅能够看到病因在哪儿、还能直接针对病灶进行精准治疗,出血的问题堵住出血部位,阻塞的问题就打通阻塞部位等等。目前介入治疗在很多临床科室应用广泛,也融入了胸痛中心、卒中中心、创伤中心等诊疗中心建设,血管造影、血管成形、血管栓塞等技术在很多医院都是常规开展的项目了。 

为啥有那么多临床科室、那么多中心建设需要介入治疗融入呢?因为有好几个优势啊。第一就是便捷,介入医学的特点就是诊断和治疗可以一起做,中心建设和急症治疗抢的就是时间啊;第二就是起效快,急症出血通过栓堵快速止血,急症血管栓塞通过疏通快速恢复供血;第三就是精准,治病最怕的就是“误伤”了,老话说“是药三分毒”,而介入治疗的精准就在于能精准找到病因,并且可以在影像设备的帮助下,直接作用于病灶、局部治疗,尽量减少“误伤”;还有就是微创,特别是心血管病、脑血管病,以前动不动的就是开胸、开颅,人都要吓惨,现在只需在血管/皮肤上作直径几毫米的微小通道,或者直接通过人体自然通道对病灶进行治疗,对病人来说,创伤小手术恢复期短,能少受罪肯定更好撒。

那对于肿瘤治疗方面呢?也是可以治疗的啊。咋个治呢?原理其实很简单,这肿瘤跟人一样。要长大肯定需要吃饭,肿瘤的粮食来自于血管的供应,我们要对付肿瘤也跟打仗一样断其粮草为最根本之法,医生利用介入治疗找到为肿瘤提供养分的血管,用栓塞材料把血管堵死;在堵死血管之前还可以把杀死肿瘤的药物(化疗药)送到肿瘤老巢,直接作用于肿瘤;双重作用(放毒气断粮草),而且还能减少毒气对正常组织对影响,这样做不仅能对肿瘤治疗起到直接有效的作用,也能减少患者的副作用反应。这种方法适用于很多实质性器官肿瘤,包括良性和恶性肿瘤,目前临床上最常用的是肝癌、肺癌、肝血管瘤、子宫肌瘤等。对于早期和良性的肿瘤,可以及早杀死肿瘤;对于有些需要进行手术治疗的肿瘤患者,也能通过介入治疗缩小肿瘤大小,以便达到手术指征;对于晚期肿瘤患者也可以采用介入治疗缓解癌痛,起到提高生存质量、延长生存时间的作用。

除了血管,我们人体还有其他腔道,比如食管、胃肠道、胆道、还有女性的输卵管都可以采用介入治疗,比如食管堵了不能吃饭,医生可以放入支架撑开食道;肠子堵了不能大便,医生也可以撑开肠道;胆道堵了开胆道、输卵管堵了也可以开输卵管!没错,有了介入治疗,医生都可以当管道工了。

所以介入治疗的应用范围非常广,从心脏到脑血管到腹腔盆腔下肢动静脉,只要是循环系统能够到达的地方都能够通过介入的方法去干预(血管/淋巴管/甚至是非循环系统的输卵管,尿道等),大大拓宽了我们对疾病的认识,提供了额外的治疗手段。

当然虽然介入治疗受到了很多医生和患者的欢迎,但是也并不是所有的患者和病症都适用,需要医生进行评估,选择最适合的治疗方式。


本期科普医生:张笑,主治医师,乐山市人民医院放射影像科副主任,毕业于重庆医科大学医学影像系,曾于四川大学华西医院放射科进修和意大利托斯卡纳基金会马萨医院研修,现任乐山市医学会放射专委会秘书、乐山市放射影像质量控制分中心秘书。




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