夏秋季是肠道病毒活跃期,儿科门诊里“突然高烧、嗓子长泡、不肯吃饭”的孩子明显增多。家长最常问的两个病——手足口病和疱疹性咽峡炎，其实是“亲兄弟”,都由肠道病毒(柯萨奇病毒A组、EV71等)引起,传染性强,5岁以下儿童尤其容易中招。
两者护理大方向一致,但辨别要点、隔离时长、重症风险略有不同。
一张表辨别:嘴里有泡,手脚长不长?
简单记:
嘴里有泡+手脚干净=疱疹性咽峡炎;
嘴里有泡+手脚有疹=手足口病。
两者都可自愈,但手足口病重症风险相对更高。
要隔离几天?什么时候能回幼儿园?
肠道病毒在发病最初1周传染性最强,即使退烧了,咽部仍可能排毒数日,粪便排毒可达2周左右。
因此:疱疹性咽峡炎:隔离至体温正常、口腔疱疹全部结痂愈合,症状消失后1周。手足口病:隔离至所有皮疹/疱疹结痂、无新疹出现,且症状消失后1周。
居家隔离期间:
患儿单独房间,餐具、毛巾、玩具分开,每日煮沸或含氯消毒液处理(酒精湿巾杀不死肠道病毒);
家长接触患儿分泌物、粪便后,肥皂+流动水洗手;
室内每天通风2–3次,每次30分钟以上。
口腔痛、不吃东西,怎么办?
这两个病最让家长头疼的不是发烧,是“嗓子像刀割,水都不肯喝”。处理核心只有六个字:凉、软、稀、少量频。
吃什么:
1.温度:偏凉不烫,常温牛奶、凉白开、放凉的米汤、酸奶、冰淇淋(是的,医生允许少量吃,有镇痛作用);
2.性状:流质/半流质,烂粥、蒸蛋羹、细面条、果泥;
3.忌口:过热、酸、辣、咸、硬、油炸——都会刺激溃疡面剧痛;
4.不强迫进食,但补水比吃饱更重要。
怎么喝:
1.少量多次喂凉白开或口服补液盐,用勺子、滴管、学饮杯都行;
2.判断不脱水:尿量不少、眼泪有、口唇不干。若4–6小时无尿、哭无泪、精神蔫,需就医补液。
口腔护理:
1.大孩子饭后用淡盐水或生理盐水漱口;
2.婴幼儿用无菌棉签蘸生理盐水轻擦口腔,别用成人漱口水;
3.疼痛影响进食,可在医生指导下用儿童口腔镇痛凝胶(如利多卡因类)或干扰素α喷雾,不自行涂牙膏、盐、偏方。
退热:
1.体温≥38.5℃或明显不适,按体重服对乙酰氨基酚(3月龄+)或布洛芬(6月龄+),不交替滥用,不捂汗,不用酒精擦浴;
2.本病是病毒感染,不需抗生素,不需利巴韦林静脉输液,除非医生明确合并细菌感染。
这些“警报”立刻急诊
大部分患儿7–10天自愈,但出现以下任一情况,直接去儿科急诊:
1.持续高热>39℃超过24小时,退烧药效果不佳;
2.精神差、嗜睡、叫不醒,或烦躁尖叫、肢体抖动、走路不稳;
3.频繁呕吐、头痛、抽搐;
4.呼吸快、喘憋、口唇发青、四肢冰凉;
5.完全不喝水;
6小时以上无尿。
预防记住四件事
1.6月龄–5岁尽早打EV71灭活疫苗(防重症,不防所有型别);
2.饭前便后、外出回家用肥皂流水洗手20秒;
3.高发季少去密闭游乐场,玩具餐具定期煮沸;
4.家里有二孩的,一个发病,另一个严格分开两周。
提醒:网络上的“抗病毒神药”“一次根治”都是误导。这两个病没有特效药,科学隔离+对症护理,就是对孩子最好的治疗。
参考文献:
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