作为一名儿科肾脏内科医生,我在门诊中经常遇到抱着孩子、神色慌张的家长:“医生,快看看!我家孩子尿血了!”每当这时,我总会先安抚家长的情绪,因为“血尿”这个词确实容易让人联想到严重的疾病。但事实上,发现孩子尿色异常,先不必过度恐慌。今天,就让我带大家科学地认识一下“儿童血尿”,以及家长应该如何应对。
一、什么是血尿?真性与假性之分
首先,我们要明确,尿色发红不等于就是血尿。
假性血尿:很多情况都会导致尿液变红,但并非出血。
食物因素:吃了大量红心火龙果、甜菜、黑莓等。
药物因素:服用利福平(抗结核药)、酚酞(某些泻药)等。
外伤:比如新生儿期的“红色尿”,可能与尿酸盐结晶有关。
真性血尿:指的是尿液中含有超过正常数量的红细胞。这又分为两种:
肉眼血尿:眼睛能直接看到尿液呈“洗肉水样”、“浓茶色”或“可乐色”。这通常提示出血量较大。
镜下血尿:尿液颜色正常,但在医院化验时,在显微镜下发现尿液中红细胞超标。这种情况更为常见,往往是在体检或因其他疾病验尿时偶然发现。
二、血尿从何而来?探寻肾脏的“报警信号”
血液怎么会跑到尿液里呢?我们可以把肾脏想象成一个精密的“筛子”和“过滤器”。健康时,它只过滤掉水分和代谢废物,而红细胞这样的大分子物质会被留在血液里。当过滤的“筛网”(即肾小球)或尿路的其他部位出现问题时,红细胞就可能“漏”了出去。
三、家长必读:发现血尿,三步走应对策略
第一步:冷静观察,初步判断
1. 回忆饮食药物:孩子最近是否吃过特殊食物或药物?
2. 观察伴随症状:
· 有无浮肿(眼睑、双脚)?
· 有无尿量减少?
· 有无尿频、尿急、尿痛?
· 有无发热、皮疹、关节痛?
· 有无腰部或腹部疼痛?
· 孩子精神、食欲如何?
第二步:及时就医,配合检查
一旦怀疑是真性血尿,或无法判断,请务必带孩子到儿科或儿科肾脏专科就诊。医生通常会安排以下检查来明确诊断:
· 尿常规:最基础、最重要的检查,不仅能确认红细胞数量,还能看有无蛋白尿、白细胞等。
· 尿红细胞形态分析:这是区分肾性与非肾性血尿的关键检查。如果尿中红细胞形态各异(变形红细胞),提示可能来自肾小球;如果形态正常,则可能来自输尿管、膀胱等。
· 泌尿系统B超:无创、便捷,可以排查结石、结构畸形等问题。
· 肾功能、血液相关检查:评估肾脏的整体功能和相关免疫指标。
第三步:遵从医嘱,科学管理
确诊后,治疗方案因病而异。可能是抗感染治疗,也可能是需要长期随访和管理的慢性肾脏病。请务必信任您的医生,并做到:
定期复查:尤其是对于单纯性血尿,定期监测尿常规和肾功能至关重要。
避免肾损伤因素:避免滥用药物,预防感染。
均衡饮食,适量运动。
记录病情:家长可以记录孩子每次血尿出现的时间、诱因(如感冒)、伴随症状等,为医生提供宝贵信息。
四、总结
尿色红,先别怕,排除假性血尿可能。
真血尿,要重视,它是身体发出的重要警报。
找病因,是关键,及时寻求儿科肾脏专科医生的帮助。
重监测,遵医嘱,多数儿童血尿预后良好,科学管理是根本。
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