卵巢巧克力囊肿，学名“卵巢子宫内膜异位囊肿”，是子宫内膜异位症的一种常见表现形式，是子宫内膜“跑错地方”，扎根在卵巢里生长，每次月经时在那里出血，积存形成的陈旧性血囊肿，看起来像融化的巧克力而得名，与美食无关。
一、身体发出这些信号，可能是在“预警”
1.痛经越来越重：最典型。疼痛程度剧烈，甚至需要卧床休息或服用强效止痛药。
2.月经紊乱：月经量突然增多、经期延长，或出现非经期出血。
3.不孕：部分患者会合并不孕，因囊肿本身会破坏正常的卵巢组织，同时盆腔内的异位病灶会引起炎症反应，造成盆腔粘连，输卵管扭曲，从而阻碍受孕。
4.慢性盆腔痛：非经期也可能出现下腹痛、性生活痛或排便痛等。
5.腹部包块：囊肿变大时，有的人平躺时可能在小腹一侧摸到柔软肿块，按压有隐痛。
二、如何确诊？
1. 妇科超声：最常用的无创检查，可见特征性“磨砂玻璃”样回声。
2. 血清CA125测定：可能出现轻度至中度升高，主要用于评估病情及随访，不能单独用于诊断。
3. 盆腔MRI：更清晰地显示囊肿与周围组织的关系，对于复杂病例更具优势。
4. 腹腔镜检查：诊断“金标准”，可在确诊同时进行治，切除组织送病理后，能获得最终确诊结果。
三、确诊后别慌，个性化治疗是关键
治疗目的并非“根治”，而是控制疼痛、促进生育、预防复发。患者需要建立与之“和平共处”的长期管理心态。
1. 期待观察：适用于囊肿＜4cm，无明显症状、暂无生育计划的女性，每3-6个月超声监测囊肿变化。
2. 药物治疗：常用“抑制激素”类药物（如短效避孕药、孕激素类等），让异位的子宫内膜“萎缩”，缓解疼痛、控制囊肿生长，是术后防复发的主要手段。
3. 手术治疗：适用于囊肿≥4cm、药物无效、囊肿破裂（突发剧烈腹痛）或合并不孕的患者。优先选择腹腔镜手术，能最大程度保留卵巢功能（年轻患者尤为重要）；若囊肿严重破坏卵巢，或患者已绝经，可能需要切除一侧卵巢等。
四、预防复发：长期管理是重点
很遗憾，巧克力囊肿是一个容易复发的“顽固分子”。即使做了手术，术后复发率仍不低。
1.坚持用药：术后需遵医嘱长期药物治疗（如短效避孕药、孕激素类、促性腺激素释放激素激动剂、LNG-IUS等），防止其卷土重来，切记不要自行停药。
2.利用生育期进行“天然的治疗”：怀孕和哺乳期，雌激素水平低，可让异位子宫内膜“休眠”，是天然的抑制期。
3.规避风险行为：经期避免剧烈运动（如跑步、跳跃、游泳）及重体力劳动，防止经血逆流，减少子宫内膜“跑错地方”的机会。
4.定期复查与心理调节：无论药物治疗还是术后，都需按医生要求复查，监控病情。长期受疼痛、不孕“纠缠”，可能引发焦虑、抑郁，积极寻求家人、朋友或专业心理咨询同样重要。
特别提醒，卵巢子宫内膜异位囊肿虽然有一个恐怖的名字叫“不死的癌症”，但恶变率约1%，属于良性疾病。面对它，我们无需过度焦虑和恐惧，及时就诊，选择适合的治疗方案，坚持规范管理和定期随访，可以享受正常、高质量生活。
参考文献：子宫内膜异位症诊治指南（第三版）
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