近年来,全身麻醉联合超声引导下神经阻滞成为四肢骨折手术的优选方案,既能确保手术顺利平稳进行,又能显著减轻术后疼痛。下面，让我们一起来详细了解下这种麻醉模式。
什么是全麻联合神经阻滞麻醉?
全身麻醉(全麻):通过静脉或吸入麻醉药物让患者进入无意识状态,确保手术过程中无痛、无记忆。
神经阻滞:在超声引导下,将局麻药精准注射到支配手术部位的神经周围,使该区域暂时失去痛觉,但保持触觉和运动功能(部分阻滞方式可能影响运动)。 两者结合:全麻确保患者术中无意识、无焦虑,神经阻滞则提供长效镇痛,减少全麻药用量,并让患者在术后数小时到数十小时内仍能保持较好的镇痛效果。
为什么四肢骨折手术推荐这种组合
1.四肢骨折患者,术中创伤应激大,麻醉用药量大,带来药物副作用明显,术后疼痛剧烈。而该组合麻醉下患者术中更安全,全麻药用量减少,神经阻滞可减少30%~50%的全麻药需求,降低药物副作用(如:血压波动,苏醒延迟等)。特别适合老年、体弱或合并心肺疾病的患者,提高麻醉安全性。
2. 术后镇痛更持久,减少阿片类药物依赖
神经阻滞可维持12~24小时镇痛甚至更久,覆盖术后最疼痛的阶段。
减少70%以上的阿片类镇痛药(如吗啡、芬太尼)使用,避免恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等副作用。
3. 加速康复,缩短住院时间。
术后疼痛轻,患者能更早进行康复训练(如踝泵运动、肌肉收缩)。
减少长期卧床导致的深静脉血栓、肺部感染等并发症。
部分患者可提前1~2天出院,降低医疗费用。
4. 降低慢性疼痛风险
神经阻滞能阻断疼痛信号向大脑传递,减少疼痛记忆”形成,降低术后慢性疼痛的发生率。
常见问题解答
1.神经阻滞后,肢体麻木会影响恢复吗?
这是正常现象,麻醉药物代谢完后,通常24小时内逐渐恢复。在此期间,医护人员会指导如何保护患肢,避免意外损伤。
2.神经阻滞会损伤神经吗?
超声引导下操作,神经损伤概率极低(<0.1%),远低于传统盲穿方法。
3.所有人都适合这种麻醉方式吗?
大多数患者适用,但凝血功能异常、穿刺部位感染等情况需谨慎。麻醉医生会评估个体情况,制定相关方案。
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