你了解宫颈癌筛查吗？

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，宫颈癌筛查可以及早发现宫颈病变，及时进行治疗，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。

了解宫颈癌

宫颈癌好发年龄以 40～50 岁为最多，20 岁以前少见。

   宫颈癌的发病原因与初次性生活开始年龄小、多个性伴侣、性卫生不良或者有性传播疾病等相关。性行为是HPV（高危型人乳头瘤病毒）感染的主要途径，使用避孕套可以减少HPV感染的风险，但不能完全阻断HPV的传播。HPV目前已知的有130多种，分低危型、高危型。高危型HPV16 型和 18 型和子宫颈癌关系最为密切。而从HPV感染进展到宫颈癌可能需要8-10年，定期进行宫颈癌筛查，实现早发现、早诊断、早治疗非常重要。

接种宫颈疫苗

   如何主动预防？

   推迟初次性行为年龄、减少性伴侣数和安全套的使用等以外，还可以接种宫颈疫苗。世界卫生组织曾建议，9-14岁及无性生活史的女性为首要接种对象，并且青少年容易激发更好的免疫反应。在我国，9~45岁的女性均可接种宫颈疫苗，接种HPV疫苗后获得的保护可以持续至少8~10年。

  宫颈疫苗分二价、四价、九价，以下是他们的区别，大家根据自身情况选择接种。

需注意的是，以下部分人群不适宜接种宫颈疫苗。

 过敏者；

 孕妇及备孕者；

 在哺乳期的女性不建议接种HPV疫苗，建议哺乳期结束后再接种；

 已经有宫颈癌前病变的患者；

此外，接种疫苗应避开感冒、发热等生病时期。

   宫颈癌的症状有哪些？

   早期没有明显的症状，随着病情的发展，可能出现接触性出血，阴道不规则出血、非月经期阴道出血，或经期延长、经量增多、绝经后不规则阴道流血，白带增多，可为白色或血性，稀薄如水或米泔样，伴腥臭味。

无论是否接种HPV 疫苗，有性生活的适龄女性均需定期进行宫颈癌筛查。

   根据我国宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄为25-30岁。

宫颈筛查前注意事项

宫颈筛查一般选择在月经干净后的3-7天进行。

宫颈筛查前3天禁止性生活、妇科检查操作及阴道冲洗等。

如有阴道炎，需治疗停药3-7天以上方可检查，以免影响结果。

宫颈筛查原则

 性生活超过3年的女性，需每年进行1次宫颈细胞学(TCT)筛查，有条件者可联合HPV检测。若连续3年筛查结果均为阴性，可2-3年进行1次联合检测。

妊娠期女性若无特殊情况，宜暂缓，待产后再查。

65岁及以上女性，若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，则不需要继续筛查。

子宫和宫颈已摘除且无宫颈癌或宫颈癌前病变史者，无需继续筛查。

宫颈癌高危女性应根据具体情况增加筛查频率，包括HIV感染、器官移植、服用己烯雌酚者等。

宫颈筛查的三阶梯检查

初筛HPV高危及TCT阳性的患者下一步会进行阴道镜检查，最终确诊金标准是病理活检。

影像学检查在宫颈癌诊疗中的作用

   在确诊宫颈癌以后，医生通常会开具头、胸、腹部CT及盆腔MRI检查，那这些检查对宫颈癌的诊疗中的具体作用是什么？

   盆腔MRI增强检查，可以清楚显示病灶的大小、形态、病灶与子宫体、阴道、直肠及膀胱的关系，发现病灶对周围器官以及宫旁结构、血管的侵犯、有无淋巴结转移、骨转移等重要影像征象，这些线索对宫颈癌的预分期、帮助临床医生判断患者能否手术、选择最优的治疗方式以及判断患者预后起着至关重要的作用。

    头部、胸部、腹部CT扫描通常是为了排除颅内、肺、及腹腔脏器（肝脏多见）、淋巴结及骨转移的可能性，若出现了转移（肿瘤分期IV期），则以放化疗等姑息性治疗为主要治疗方式。

    综上，对于宫颈癌这一懒癌来说，早期识别、早期筛查，尽早进行癌症治疗对获得良好的预后具有重大意义。

             李娜 放射医学科主治医师

       四川省医师协会第一届放射医师青年委员会委员，发表论著数篇。主要研究方向为腹部影像诊断，曾被评为优秀带教师资、优秀教学管理者、优秀共产党员、乐山市人民医院最美医师。

                                                               赵艳 放射医学科主治医师

       乐山市放射医学质量控制分中心秘书。四川省抗癌协会肿瘤影像专委会第一届多中心组学委员。主要研究方向为腹部影像诊断。发表论著数篇，承担及参与多个市级科研项目。