今天,我想和大家聊“存肌肉”的话题。
俗话说“家中有粮,心里不慌”。对于我们肾友来说,身体里面有“肌肉”,生命才能更有力量。您是不是觉得爬楼梯变得吃力?提中重物变得困难?睡眠变差?那您就得小心了,这可能存在一个“悄悄偷走”肌肉的贼——肌少症。
肌少症是骨骼肌质量下降、力量减退和功能降低为主要特点的退行性综合症[1]。央视财经曾报道肌肉量与年龄的关系,40-70岁每10年肌肉量减少8%,70岁以后每10年肌肉量减少10%,死亡风险大大增加。维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者常合并肌少症,其患病率为3.9%～68.0%[2]
维持性血液透析患者由于饮食的限制,面临“入不敷出”的营养挑战,“内环境”的干扰加速肌肉的分解,“活动量”减少使得肌肉流失更快,加上透析本身的影响[3],可谓是雪上加霜。
肌少症早期发现,完全可以干预。我们不一定要用复杂的仪器,在家就能做简单的自我筛查[4]。
1.1指环测试(最直观)
用您的双手的拇指和食指,环绕小腿最粗的部位,如果圈起来还很宽松,说明您的小腿肌肉可能已经不足了,这是一个重要的预警信号!如果刚好圈住或者圈不住,说明目前还好,但也要继续保持。
1.2自评问卷:SARC-F量表(表1)
您可以根据自身情况从肌肉力量(S)、辅助行走(A)、座椅起立(R)、爬楼梯(C)、跌倒(F)5方面进行自我测评,评分>4分提示肌少症高风险人群,建议尽早就医。
| 肌肉力量 | 辅助行走 | 座椅起立 | 爬楼梯 | 跌倒 |
0分 | 没有困难 | 没有困难 | 没有困难 | 没有困难 | 无 |
1分 | 稍有困难 | 稍有困难 | 稍有困难 | 稍有困难 | 1-3次 |
2分 | 困难较大 或不能完成 | 困难较大 需辅助器具 或他人帮助 | 困难较大 需辅助器具 或他人帮助 | 困难较大 或不能完成 | 4次以上 |
表1
1.3椅子站坐试验
找一张牢固的椅子,双手交叉抱在胸前,连续站立坐下5次。如果完成时间超过12秒,说明您的下肢力量需要加强了。
完成以上试验,发现了风险,关键是要行动!存肌肉和存钱一样,需要“开源节流”。我们有三大法宝可以帮您把“肌肉”存起来。
2.1营养“开源”——把蛋白吃够
在医生和营养师的指导下,保证足量优质蛋白摄入,比如每天安排5-6两肉类,鱼、鸡蛋、豆腐,奶类方面就每天1-2杯。可以把鸡蛋做成容易入口的蛋羹,肉做成肉末粥等。肾友们根据体内钙的情况,遵医嘱补充钙剂。
2.2.运动“增值”——让肌肉有力
肾友们在透析间期及透析期间可以进行有氧运动(包括散步、八段锦等)、透析间期踩脚踏车[5]和抗阻运动。抗阻运动是核心,就像存钱要理财,增肌要做“抗阻运动”,遵循原则:量力而行,循序渐进,每周2-3次,每次30分钟,贵在坚持,以下是我们科室拍摄的“抗阻运动”的视频二维码,肾友们可以扫码跟练。
抗阻运动
2.3定期“盘点”——监测与随访
定期称重,关注自己的体重和小腿围的变化。当感到乏力加重、走路变慢时,及时我们医生护士沟通,我们会一起寻找原因,调整方案。
[1]陈管洁,张海林.维持性血液透析合并肌少症患者运动干预方案的构建及应用[J].中华护理杂志,2022(7).
[2] Almushayt SJ,Hussain S,Wilkinson DJ,et al. A systematic review of the acute effects of hemodialysis on skeletal muscle perfusion,metabolism,and function[J]. Kidney Int Rep,2020,5(3):307-317.
[3]黄雨欣,许丽春.维持性血液透析患者肌少症危险因素的Meta分析[J].护理学杂志,2022(7).
[4]马原,吴银银.5种肌少症评估工具筛查维持性血液透析患者肌少症效果比较[J].护理学杂志,2022(7):13-16.
[5]张帆,董艳.透析中卧位脚踏车运用对血液透析病人运动能力的影响[J].循证护理,2023(11):2037-2041.
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