“金气秋分，风清露冷。” 我们迎来了秋季的第四个节气——秋分。此时，昼夜均而寒暑平，气温逐日下降，寒凉之气渐盛。这种由凉转寒的过渡期，对于我们每个人的身体，尤其是中老年人的脑血管，是一个极为关键的考验期。今天，就想和大家聊聊这背后的原因以及我们该如何防范。
为什么秋分后脑血管疾病风险增高？我们的血管，尤其是脑血管，像一根富有弹性的橡皮管，它对温度的变化非常敏感。
1. 寒凉导致血管持续性收缩：秋分后，气温呈现趋势性下降。寒冷会刺激血管持续性收缩，导致外周阻力增加，血压随之升高，心脏负荷加重。
2. 血压基线上升且波动大：有高血压病史的中老年人，受冷刺激会使血压维持在较高水平。若从温暖的室内突然进入寒冷的室外，温差会使血压骤升，易冲破已经存在硬化、失去弹性的脆弱血管。
3. 血液流变学改变：秋季气候干燥，人体容易缺水。饮水不足，会使血液黏稠，流速减慢，增加了心脏负担与血栓形成的风险。
在气温持续走低的季节，需要警惕神经外科常见“秋冬季杀手”，它们起病急、进展快、致死致残率极高，必须引起万分警惕：
1. 脑出血（出血性脑卒中）
· 是什么：通俗讲就是大脑里的血管破了，血液流出压迫脑组织。
· 高危人群：高血压、糖尿病、动脉粥样硬化患者，以及有吸烟、饮酒等不良生活习惯的人。
· 诱因：血压的持续升高和突然剧烈波动是最主要诱因。清晨从温暖的被窝进入寒冷的卫生间，这个过程就非常危险。
2. 脑梗死（缺血性脑卒中）
· 是什么：大脑血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血、缺氧而坏死。
· 高危人群：与脑出血人群类似，此外还有房颤（心律不齐）等心脏病人群。
· 诱因：血液黏稠度增高、血压波动导致动脉斑块脱落形成栓子等。
预防远胜于治疗。为了平稳度过这个“多事之秋”，请大家务必做到以下几点：
1. “暖”字当头，循序添衣：
· 暖起身：清晨醒来，不要立刻起床，在床上躺一会儿，活动一下四肢再慢慢坐起。早晚出门务必添加衣物，尤其注意头部、颈部和脚部的保暖，这些部位受凉会引发血管剧烈收缩。
· 暖环境：避免用冷水洗脸、洗头，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，避免冷热剧烈刺激。
2. 严密监测，稳定血压：
· 高血压患者一定要遵医嘱服药，切勿自行停药或减量。
· 每天定时测量血压，尤其关注早晚的血压值。如果发现血压控制不佳，应及时咨询医生调整用药方案。
3. 主动饮水，稀释血液：
· 不要等渴了再喝水。保证每日充足的饮水量（一般建议1500-2000ml），清晨起床后喝一杯温开水，可以有效降低血液黏稠度。
4. 适度活动，避开晨寒：
· 坚持适度锻炼有益血管健康，但建议将锻炼时间安排在上午9-10点或下午时段，避开清晨气温最低的时段，避免剧烈运动。
5. 识别预警，抓住“黄金时间”：
· 牢记“中风120”口诀，帮助快速识别脑卒中：
· 1 看（一张脸）：面部是否出现口角歪斜、不对称？
· 2 查（两只胳膊）：平行举起双臂，是否有一侧无力下垂？
· 0 听（聆听语言）：言语是否模糊不清、表达困难？
· 一旦出现任何一项异常，不要犹豫，立即拨打120急救电话！时间就是大脑，每一分钟都至关重要。
秋分是丰收的时节，健康是人生的基石。希望这份来自神经外科的暖心提示，能帮助您和您的家人，安稳、健康地享受这个静美的深秋。
参考文献：
[1] 张云权,宇传华,鲍俊哲.平均气温、寒潮和热浪对湖北省居民脑卒中死亡的影响[J].2017,(4).
[2] 郝天依,韩素芹,姚青,等.天津市脑卒中高住院风险的气象原因探析[J].2022,80(3)
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