“医生，我体检肿瘤标志物升高了，我是不是得癌症了？”这是肿瘤科医生在门诊经常会遇到，也是时常困扰百姓们的一个话题，为了更好的理解这个问题的答案，就让我们一起来揭秘肿瘤标志物。
一、什么是肿瘤标志物？
肿瘤标记(tumor marker),广义地讲,是指肿瘤细胞区分于正常细胞的生物学和分子特征;是在肿瘤发生、发展过程中,由肿瘤细胞合成、释放,或是宿主对肿瘤反应性释放的一类物质。既可能是仅存在于肿瘤细胞的独特的基因或产物(质的异常),也可能是一些在正常细胞存在,但在肿瘤细胞的特殊部位异常表达的基因或其产物(量的异常),或对细胞应激或环境信号反应的功能异常。肿瘤标记可能位于细胞内或细胞表面,或分泌至细胞外间隙,甚至进人血液循环。
二、肿瘤标志物的分类
肿瘤标志物迄今还没有统一的分类方法，其中根据标记来源及特异性分类可分为两大类:
1.肿瘤特异性标记(仅由某一种肿瘤产生的特异性物质),如PSA为前列腺癌的特异性标记。
2.肿瘤辅助性标记(在组织类型相似而性质不同的肿瘤中出现水平变化),大多数标记属于此类。这类标记在良性肿瘤和正常组织中也可出现,但在恶性肿瘤发生时,其水平明显高于良性肿瘤和正常组织。
三、常见肿瘤标志物
标志物 | 主要相关肿瘤 |
AFP(甲胎蛋白) | 生殖细胞肿瘤、肝癌 |
CEA(癌症抗原) | 结直肠癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌 |
CA125 | 卵巢癌、浆液性卵巢癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫内膜癌 |
CA153 | 乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌 |
CA199 | 胰腺癌、胃肠道肿瘤、卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食管癌、乳腺癌 |
Cyfra21-1(细胞角蛋白19片段) | 小细胞肺癌、鳞状细胞瘤、腺癌、肺鳞状细胞瘤、恶性胸腔积液、间皮瘤 |
NSE(神经元特异性烯醇化酶) | 小细胞肺癌、神经母细胞瘤、APUD |
PSA，F-PSA | 前列腺癌 |
SCCA(鳞状细胞瘤相关抗原) | 宫颈鳞状细胞瘤、肺和头颈部鳞状细胞瘤 |
HCG(人绒毛膜促性腺激素) | 滋养层恶性肿瘤、非精原睾丸癌、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌 |
一、肿瘤标志物的临床意义
早期筛查：某些肿瘤标志物在肿瘤早期即可出现异常，有助于早期发现肿瘤。
辅助诊断：结合临床症状、影像学检查等，肿瘤标志物可作为肿瘤诊断的重要依据。
疗效监测：在治疗过程中，定期检测肿瘤标志物水平，可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。
预后评估：部分肿瘤标志物的水平与肿瘤的侵袭性和预后密切相关，可以作为预后判断的参考。
复发监测：肿瘤标志物的持续升高或先下降后上升，可能提示肿瘤复发或转移，有助于医生及时调整治疗策略。
二、肿瘤标志物的局限性
特异性不足：某些肿瘤标志物在良性疾病或生理状态下也可能升高，如肝炎、肝硬化患者的AFP可能升高，肠炎、肝炎、肝硬化患者的CEA可能升高。
敏感性有限：并非所有肿瘤患者都会出现肿瘤标志物的升高，某些肿瘤可能不产生或产生很少的肿瘤标志物。
个体差异：不同个体间肿瘤标志物水平可能存在差异，单一的标志物检测结果并不能确定是否存在肿瘤。
总之，在肿瘤的诊断和治疗中，肿瘤标志物扮演着重要的角色。它们可以帮助医生更早地发现癌症，监测治疗效果，以及预测癌症是否可能复发。然而，肿瘤标志物并不是绝对的癌症“法官”，其升高并不一定意味着患有肿瘤，也可能受到其他因素的影响。肿瘤的诊断需要结合肿瘤标志物、影像学、病理学，而金标准是“病理学”检查。
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