“头一点都不痛了，再也不用大把吃止痛药，晚上也能睡个好觉了！”近期，饱受偏头痛折磨十多年的毛女士，在乐山市人民医院神经外科接受显微神经血管减压手术后，彻底解决了10余年的顽固性头痛，目前随访半年头痛无复发。
56岁的毛女士，10余年前不明原因出现头痛，以左侧颞顶部胀痛、跳痛为主，伴恶心反胃，头昏，畏光，怕闹，运动后疼痛加重，休息后疼痛无缓解，需服用“止痛药”方可缓解，此后反复发作，发作频率少，近2月来，患者再次头痛，疼痛性质从前，服用“止痛药”缓解时间短，头痛影响睡眠，夜间即使口服三四种止痛药，也只能勉强休息两三个小时，毛女士被折磨的苦不堪言。
1半年前，毛女士来到乐山市人民医院神经外科头痛门诊，神经外科罗成军副主任医师在详细了解病情后建议其住院治疗。完善相关检查后，毛女士的顽固性偏头痛属于神经血管性头痛，VAS评分9分，疼痛区域为左侧颞部，主要为左侧耳颞神经分布区域。
罗医生介绍，偏头痛（Migraine Headache，MH）是一种最常见的反复发作的严重头痛，导致单侧搏动样头痛，目前是全球第三大高发疾病，其发作频率不固定，一般持续4-72小时。发作时患者感觉整个头部疼痛欲裂，可伴有恶心、呕吐，声光刺激可加重头痛，夜间难以入睡，严重影响患者身心健康。目前偏头痛主要靠药物治疗，然而对于部分顽固性偏头痛患者，药物治疗效果不佳，长期口服数种止痛药也会造成严重的药物依赖性。
新近科学研究发现，头皮周围神经受周围邻近筋膜组织或血管压迫，是偏头痛发作的主要诱因之一。围绕这一“靶点”，显微神经血管减压术微创治疗偏头痛应运而生——经过严格评估筛选的各类偏头痛及紧张性头痛，可以采用显微镜下神经血管松解、减压的方式治疗，为广大长期饱受偏头痛折磨的患者带来了希望与福音。
充分评估病情和手术适应症后，罗医生团队在术前制定了详细的手术预案。在“左侧耳颞神经减压术”术中，在患者左侧耳颞神经、颞浅动脉处触痛点行3cm微创切口。术中显微镜下显示，颞浅动脉与此处筋膜共同对耳颞神经构成严重压迫，且可见神经变性，分离黏连、游离颞浅动脉及耳颞神经。
诊疗团队将颞浅动脉分支结扎切除，对耳颞神经充分游离、松解，并切除了部分神经分支，后采用可吸收缝线缝合皮下软组织，整个手术用时约1小时。
术后毛女士未再服用任何止痛药，每晚都睡得很安稳，VAS评分0分。
那什么样的偏头痛患者才适合手术呢？
1. 诊断明确
符合国际头痛协会（IHS）的慢性偏头痛诊断标准（每月头痛≥15天，持续3个月以上，其中≥8天为偏头痛特征）。
2. 药物治疗失败
对至少3种以上预防性药物（如β受体阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药、CGRP抑制剂等）无效或无法耐受。
3. 存在明确的神经压迫点
通过神经阻滞试验（如眶上神经、滑车上神经、枕大神经阻滞）可显著缓解头痛，提示周围神经卡压可能是触发因素。
4. 严重影响生活质量
头痛导致患者无法正常生活、工作或社交，且心理评估排除其他精神疾病干扰。
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