甲状腺炎是不是癌症啊？

    “听说桥本氏甲状腺炎是甲状腺癌的早期？”

    “需不需要戒口？碘盐、海鲜这些还能吃不？”

随着检查技术的不断进步，这些年甲状腺疾病的“存在感”比以前高不少，甲状腺结节、甲状腺癌都科普过很多次了，今天一起跟大家科普一下桥本氏甲状腺炎。      

桥本氏甲状腺炎是日本九州大学一个姓桥本的医生首先在1912年发现并整理成文报道的，所以就叫『桥本氏甲状腺炎』。

作为甲状腺炎中最常见的一种，桥本氏甲状腺炎虽然有个“炎”字，但跟我们平常熟悉的扁桃体发炎、眼睛发炎、肺炎、支气管炎不太一样，它属于人体自身免疫性疾病，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，整体性质和甲状腺的其它疾病相比，还算温和。

桥本氏甲状腺炎的原因：出现这个病是因为机体自身的免疫功能紊乱，身体血液中产生了针对甲状腺的特异性的抗体甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），造成甲状腺滤泡组织破坏、细胞损伤。

那为什么这个系统要出问题呢？

答：这个确实还没完全搞清楚，但总的来说是跟遗传因素和环境因素有关。

在此基础上，精神压力过大、长期熬夜、过度劳累、吸烟、病毒感染、过量碘摄入、颈部过量辐射等都可能增加桥本氏甲状腺炎的发病率。

事实上，桥本氏甲状腺炎的患病率一直就不低，据国外报道，患病率约为1%-2%，国内报告的患病率约为1.6%。这个病还被称作为“美人病”，不是因为得了这个病会变漂亮，而是因为女性中招的比男性多，据统计男女发病率比例为1：8-9，30-50岁为高发年龄段。

得了桥本氏甲状腺炎对身体会有以下这些影响：

得了桥本氏甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏，影响甲状腺功能，但这一过程是比较慢的。

甲状腺功能正常期

部分人病情会继续往下发展，但有的幸运儿就一辈子都停留在这个阶段。

根据病情的发展，接下来主要分为3个阶段，相应有不同的症状：

1.甲亢期

2.甲亢甲减并存期

3.甲减期

    甲状腺组织细胞被持续破坏，甲状腺组织中存储的甲状腺激素不断被释放到血液中，不能满足身体的需要，出现明显的甲减症状——比如厌食、记忆力减退、嗜睡、反应迟钝、头晕、头痛、耳鸣、体重增加等。

部分甲减患者在补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，但还是会觉得颈部不舒服，这可能是由于长期反复炎症破坏，导致甲状腺变硬缩小或长大引起的，所以这时可能会发现脖子粗了一点。

由于病情可能会继续加重，当甲状腺最终无法维持正常功能时，就会进入甲减期，这个阶段极有可能持续终生。

桥本氏甲状腺炎是一种进展极其缓慢的良性病变，主要影响甲状腺功能，轻度的没有明显症状，稍微往后发展可能出现甲亢、甲减，只有最恼火的才会导致甲状腺肿大压迫气管食管甚至合并一些肿瘤。

不要看到肿瘤就抓狂了，为了让你们彻底放心，下面把桥本氏甲状腺炎和最高发的甲状腺乳头状癌之间的关系跟大家摆一摆。

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，占所有甲状腺癌的70%到80%。在早期，可能没有任何的症状，跟桥本氏甲状腺炎一样，多半都是在体检时发现的。

那得了桥本氏甲状腺炎，得不得变成甲状腺乳头状癌呢？大家关心的这个话题，其实专家们也研究了很久，结论就是有一丢丢的关系，但关系也没有那么大。

以往认为桥本氏甲状腺炎导致的慢性炎症，会促进甲状腺癌变，但目前大量文献已证实，桥本氏甲状腺炎并不会增加甲状腺乳头状癌的发生率。

不过，桥本氏甲状腺炎可能导致甲减或亚临床甲减，引起促甲状腺激素（TSH）升高，而TSH升高会促进甲状腺的癌变。如果在体检的时候发现TSH升高，一定要咨询医生，看看是不是要药物治疗。

另一方面，桥本氏甲状腺炎还是一种保护因素，已有大量的临床研究证实，有甲状腺乳头状癌还合并得有桥本氏甲状腺炎的患者，病情的发展和后果可能比没得桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者要好些！

所以你看，桥本氏甲状腺炎和甲状腺乳头状癌之间并不是单纯的因果关系，而是复杂的免疫和分子机制相互作用。

有桥本氏甲状腺炎的朋友，绝大多数不会发展为甲状腺癌，做好定期复查更重要。

一般在体检中发现甲状腺有点问题，医生会让你去甲状腺专科做进一步的检查，确诊到底是啥子问题。这绝不是看抽血的化验单上几个指标有箭头，或者是彩超单子上打的“问号”就能明确诊断的。

具体来说，如果怀疑是桥本氏甲状腺炎，多数人通过甲状腺抗体的检测和甲状腺彩超就可以确诊了。尤其甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）滴度明显升高，彩超也显示甲状腺弥漫低回声，内见散在条索状强回声，实质内呈格样，那基本上就能诊断了。

不过现在，互联网让各种信息获取更加方便容易，有些患者强烈要求想做一种检查叫“甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）”，但我们专科医生并不推荐。虽然这项检查的确是诊断很多甲状腺疾病的金标准，但它的检查过程是要在甲状腺上ju一下，取一点标本下来，是比较复杂和繁琐的，费用也更高。明明简单抽个血打个彩超就搞定了，为啥子非要ju这一伙呢？

目前桥本氏甲状腺炎没有办法治愈，只能针对症状做出对应措施，所以确诊了的朋友们，按照这3点来做就行了——

1.甲状腺功能正常，也没有症状的，建议就定期（每半年到1年随访1次)复查就行了。

2.如果出现甲亢或甲减，可以药物治疗，并根据情况定期复查。

3.如果是合并恶性肿瘤或伴有压迫症状的良性肿瘤，需要手术治疗。

特别提醒：

如果是准备怀孕或已怀孕的桥本氏甲状腺炎患者，由于甲状腺激素低水平会影响到胎儿的神经系统发育，所以在备孕或怀孕过程中一定要及时将情况反馈给医生并定期复查。