痛经忍忍就过去了？

在门诊,我常常遇到被痛经困扰的青少年女孩和忧心忡忡的家长。那种每个月如期而至的腹痛、腰酸、乏力,甚至恶心呕吐,严重影响了孩子的学习、生活和心情。很多人认为“痛经是正常的,忍忍就过去了”,但作为一名妇科医生,我想告诉你们:痛经需要被重视,也完全可以被科学地管理和治疗。

一、痛经到底是什么?

痛经,是指在月经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀,可能伴有腰酸、乏力、恶心、呕吐、腹泻、头晕等症状,严重者甚至面色发白、出冷汗,影响正常活动。

对于青少年女孩来说,绝大多数(超过90%)的痛经属于 “原发性痛经”。

它是什么意思? 指的是生殖器官没有器质性病变的痛经。简单说,就是子宫、卵巢等结构都是正常的,但就是会痛。

为什么会痛? 关键在于一种叫 “前列腺素” 的物质。月经来潮时,子宫内膜会大量产生前列腺素,它引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧,从而引发疼痛。这就像小腿抽筋一样,肌肉持续紧张收缩就会导致剧痛。

二、当痛经来袭,我们可以怎么做?

这里提供一份详细的“作战指南”,请根据情况选择:

1. 生活方式调理(安全有效的基础方法)

热敷: 这是最简单有效的方法之一。在小腹部放置一个热水袋或暖宝宝,可以放松肌肉,促进局部血液循环,缓解痉挛和疼痛。同时,喝一杯温热的红糖姜茶或热牛奶,也能从内而外带来温暖。

合理饮食:

月经前及经期: 避免生冷、寒凉、辛辣刺激的食物(如冰淇淋、冷饮、辣椒等)。这些食物可能会加重血管收缩和盆腔充血。

适当补充: 摄入富含Omega-3脂肪酸(如深海鱼)、钙、镁(如绿叶蔬菜、坚果)和维生素B族的食物,对缓解疼痛有辅助作用。

保证休息,避免劳累: 月经期要注意休息,保证充足的睡眠,避免剧烈运动和重体力劳动。但适度的运动,如散步、慢跑、瑜伽中的一些舒缓体式,可以促进血液循环,放松身心,有助于减轻疼痛。

心理疏导: 紧张、焦虑、恐惧的情绪会降低对疼痛的耐受度。女孩们要学会放松,听听音乐、看看书、与朋友家人聊聊天,转移注意力。家长也应给予充分的理解和关怀,而不是一味地说“忍一忍”。

2. 药物治疗(在医生指导下使用)

当疼痛影响到生活时,不要硬扛,科学用药是安全且必要的。

首选:非甾体抗炎药

它们是什么? 比如布洛芬、萘普生等。

为什么有效? 它们正是通过抑制前列腺素的合成,从根源上减轻疼痛,是治疗原发性痛经的一线药物。

如何服用? 建议在月经刚开始感觉疼痛时就服用,效果最好,而不是等到痛到无法忍受时。通常随餐或餐后服用可以减轻对胃部的刺激。

安全吗? 在说明书推荐剂量下短期使用,是非常安全的。但如有胃溃疡、哮喘或对阿司匹林过敏等情况,需谨慎并咨询医生。

3. 其他辅助疗法

中医调理: 中医认为痛经多与“气滞血瘀”、“寒湿凝滞”有关。通过中药、针灸、艾灸等方法进行调理,对许多女孩也有很好的效果。

口服短效避孕药:

这属于处方药,必须在医生评估后使用。

原理: 通过抑制排卵和子宫内膜生长,显著减少月经量和前列腺素水平,从而极大地缓解甚至消除痛经。

适用情况: 对于NSAIDs无效或无法耐受,且没有禁忌症的严重痛经女孩,这是一个非常有效且可靠的选择。请勿将其与紧急避孕药混淆,并在医生指导下使用是安全的。

三、什么时候必须去看医生?

虽然大部分是原发性痛经,但我们需要警惕少数可能存在的 “继发性痛经” ,即由盆腔器质性疾病引起的痛经,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症等。

如果出现以下“警报信号”,请务必及时带孩子就医:

1. 疼痛进行性加重: 一次比一次痛,止痛药效果越来越差。

2. 疼痛时间改变: 经期结束后疼痛仍持续存在。

3. 伴有其他严重症状: 如月经量过多、不规则出血、性交痛、非经期盆腔痛、发烧等。

4. 初潮后多年才出现痛经: 比如之前不痛,最近一两年才开始痛且越来越重。

医生会通过详细的问诊、妇科检查(必要时可能包括肛诊,以避免损伤处女膜)和盆腔B超等,来排除继发性痛经的可能。

给家长的话:

请理解女儿的痛苦,那不是“矫情”。您的支持和信任是她最大的后盾。带她寻求专业的医疗帮助,是关爱,而不是小题大做。科学地管理痛经,能让女儿以更健康、更自信的姿态度过青春期。

亲爱的女孩,痛经是你们许多人成长路上会遇到的一个“小怪兽”。请记住:

它不是你的错,也无需默默忍受。

热敷、休息、合理饮食是基础。

疼痛难忍时,布洛芬等止痛药是安全可靠的朋友。

如果上述方法无效或出现“警报信号”,勇敢地告诉家长,并及时寻求妇科医生的帮助。

愿每一位女孩都能被温柔以待,轻松度过每一个“那几天”,健康、快乐地成长!