在检验科的工作日常中,我们就像是临床前线的“侦察兵”。每天经手无数的标本,试图从微观世界里找到让患者生病的“元凶”。今天,我想从一个检验科技师的角度,带大家认识一种非常常见的病毒-腺病毒。
腺病毒:不只是“感冒”那么简单
很多人听到腺病毒,第一反应可能是“哦,一种感冒病毒”。其实不然。腺病毒的“家族”非常庞大,它最初是在1953年从人类的腺样组织中分离出来的,因此得名 。它是无包膜的双链DNA病毒,这意味着它对环境的抵抗力比流感病毒等“有包膜”要强得多,甚至对酒精不敏感 。
目前,能感染人类的腺病毒有7个亚属(A-G),传统的血清型有51个,而随着基因分型技术的发展,如今已发现超过116个型别 。为什么我们要分这么细?因为不同的型别,它们攻击的人体部位也不一样 。
作为检验人员,我们在收到临床标本时,常常感叹腺病毒引起的症状之多变。它在免疫正常的人群中大多呈自限性,但在婴幼儿、老人或免疫力低下者中,也可能引发重症 。
1. 呼吸道感染(最常见)
这是我们最熟悉的。腺病毒是引起儿童呼吸道感染的常见病原体之一。感染后通常表现为突发高热(体温可达39℃以上)、咽痛、咳嗽 。有时候,它引起的渗出性扁桃体炎看起来极像“化脓性扁桃体炎”,但实际上并不是细菌感染 。
2. 眼部感染
如果你去了消毒不严格的游泳池,回来后眼睛红红的,那可能就是腺病毒在作怪。它会引发流行性角结膜炎或咽结膜热(发烧+喉咙痛+红眼三件套),患者眼睛会红肿、疼痛、畏光,甚至出现点状角膜病变 。
3. 消化道感染
在检验科,当我们检测腹泻患儿的粪便标本时,除了轮状病毒,腺病毒(特别是40、41型)也会会引起水样便腹泻、呕吐,很容易导致儿童脱水 。
4. 其他少见感染
腺病毒甚至还能引起出血性膀胱炎(导致排尿困难、血尿)、心肌炎或脑膜炎等,虽然少见,但一旦发生往往病情较重 。
检验科技师是如何检测腺病毒的?
1.抗原检测:这是目前门急诊最快速的筛查方法。我们通过采集患者的鼻咽拭子或粪便标本,利用免疫层析技术,直接检测标本中的腺病毒抗原。这种方法速度快,大约15-30分钟就能出结果,适合早期筛查 。但它的敏感性相对低一些,如果病毒载量低,可能会漏检。
2.核酸检测:这是目前我们疾控中心和大型医院常用的“金标准”之一。我们采用实时荧光定量PCR技术,针对腺病毒DNA的保守区设计引物和探针 。只要标本里有病毒的遗传物质,哪怕只有一点点,我们就能通过扩增技术检测出来。这种方法灵敏度高、特异性强,3-4小时内就能出具准确报告,还能大致判断病毒载量 。
3.血清学检测:我们也会通过采集患者的血液,检测血液中的IgM抗体(判断近期感染)或IgG抗体(判断既往感染或既往免疫史) 。不过,由于抗体产生需要时间,这种方法对急性期早期诊断价值有限,更多用于回顾性诊断或流行病学调查。
4.粪便检测:对于腹泻儿童,有针对大便的腺病毒检测,主要针对40、41型肠腺病毒。这种检测对3岁以下婴幼儿病毒性胃肠炎的病因诊断有价值。
怎样预防腺病毒感染呢?
由于腺病毒对酒精不敏感,免洗洗手液杀不死它,因此勤用流动水洗手(六步洗手法)是最有效的预防手段。同时,尽量避免用手揉眼睛、抠鼻子,在游泳池等公共场所注意卫生,居家多通风。
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