当我们谈论“人工器官”时，人工肾（血液透析）广为人知。但你知道吗？面对复杂精密的肝脏，科学家们也在努力打造它的“替身”——人工肝支持系统（Artificial Liver Support System, ALSS），简称人工肝。这并非科幻，而是救治重症肝病的重要武器，同时在重症感染领域起到重要作用。
什么是人工肝支持系统？
想象一下，肝脏是人体的“化工厂”，负责解毒、代谢、合成等功能。当肝脏因病毒、酒精、药物或不明原因发生衰竭（急性或慢加急性肝衰竭），毒素堆积、代谢紊乱会迅速危及生命。人工肝支持系统，并非实体器官，而是根据肝衰竭患者体内的病理生理和代谢紊乱特点而研发的通过血浆分离、吸附、滤过等技术，清除体内蓄积的毒素和代谢废物，同时补充必要的生物活性物质，暂时替代衰竭肝脏部分功能（主要是解毒和部分代谢支持）的体外血液净化系统。它无法完全复制肝脏的复杂性，但能为患者争取宝贵的治疗时间窗口——或等待自身肝脏再生修复，或平稳过渡到肝移植手术。
根据组成成分的不同，人工肝分为非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型人工肝。其中，非生物型人工肝已成为临床上广泛应用的有效治疗手段，并具有集合成、解毒及代谢等多功能为一体的特点。
哪些情况需要人工肝治疗？
人工肝的适用范围已从传统的肝衰竭扩展到多种重症疾病，主要包括：
（1）各种病因引起的肝衰竭前、早及中期患者；晚期肝衰竭患者病情重、并发症多，应权衡利弊，慎重进行治疗，同时积极寻求肝移植机会。
（2）终末期肝病肝移植前等待肝源、肝移植术后排异反应及移植肝无功能、ABO血型不合肝移植围手术期脱敏治疗的患者。
（3）严重胆汁淤积性肝病经内科药物治疗效果欠佳者、各种原因引起的高胆红素血症。
（4）存在免疫系统失衡相关的组织损伤和“细胞因子风暴”的重症患者。
（5）其他自身免疫性疾病，且疾病危重或者无其他有效治疗手段时可采用人工肝治疗，血栓性微血管病变、血栓性血小板减少性紫癜、视神经脊髓炎、自身免疫性神经系统疾病及结缔组织病等导致器官功能衰竭的患者。
（6）代谢异常疾病，如家族性遗传性高胆固醇血症、高脂血症引起的急性重症胰腺炎、妊娠期高脂血症及妊娠急性脂肪肝等脂质代谢异常所致疾病的患者。
（7）化学物、毒物引起的急性中毒患者。
人工肝常用的治疗模式有哪些呢？
目前人工肝常用治疗模式有血浆置换/选择性血浆置换、血液灌流/血浆灌流、双重血浆分子吸附系统、血浆透析滤过、血液滤过/血液透析、双重滤过血浆置换及分子吸附再循环系统等。在当前的临床实践中，应综合考虑患者疾病状态、各人工肝模式的特点、实际设备条件、可获得的血浆量、患者经济情况等诸多因素，来选择最合适的人工肝组合模式，联合增效或扬长避短，以期取得更好的治疗效果，减少不良反应和并发症的发生。
人工肝支持系统，尤其是非生物型技术，已成为重症肝病、重症感染、代谢异常疾病等救治体系中的关键环节。它虽不能完全取代神奇的天然肝脏，但在患者自身肝脏功能崩溃或移植前，它给衰竭肝脏“续航”，通过高效的“体外排毒”和部分代谢支持，显著降低了肝衰竭的死亡率，为肝细胞再生或成功进行肝移植创造了宝贵的机会。生物型和混合型人工肝代表着未来的方向，科学家们正致力于克服肝细胞来源、长期功能维持和生物安全等难题。随着材料科学、细胞工程和生物技术的不断突破，更智能、功能更全面的“人工肝”终将问世，为无数肝衰竭等重症疾病患者带来更长久的生存希望。
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