这几日，寒风呼啸，气温骤变。在这寒意刺骨的季节里，一种极为凶险、死亡率高的“血管杀手”，正悄然进入高发期——它，就是被称为“人体内不定时炸弹”的主动脉夹层。
1. 什么是主动脉夹层？
我们可以把主动脉（人体最大的供血血管）想象成一根多层的软管，由内膜、中膜和外膜三层组成。当血管内膜因为某种原因（如高血压）出现了一个破口，高速流动的血液就会冲破内膜，涌入血管壁的中层，把原本紧密贴合的三层结构“撑”开了，形成一个假腔（血肿）。 血管壁变得越来越薄，随时可能破裂。一旦破裂，会导致大出血，死亡率极高。
2. 为什么它被称为“生死时速”？
主动脉夹层的进展速度极快，死亡率随时间推移呈直线上升。未经治疗的急性夹层： 每过去 1小时，死亡率就增加 1%；48小时内：死亡率可高达 50%；1周内：死亡率可超过 60%-70%。因此，医学上常说“时间就是生命”，一旦怀疑此病，必须立即就医。
3. 典型症状：撕裂样的剧痛
主动脉夹层的疼痛有其独特的特征：患者常描述为“撕裂样”或“刀割样”的剧烈疼痛，这种疼痛是难以忍受的，伴有大汗淋漓、濒死感。疼痛部位多数在胸骨后或背部肩胛区，随着夹层的撕裂方向，疼痛可能会向腹部、腰部甚至下肢放射。虽然大部分患者血压升高，但也有部分患者因出血导致低血压。如果发现双侧手臂的血压差超过 20mmHg，或者一侧脉搏摸不到，这是夹层撕裂的重要信号！神经系统症状： 如果夹层影响了脑部供血，可能会出现晕厥、偏瘫（类似中风）、视力模糊或说话困难。其他缺血症状： 如肚子痛（肠道缺血）、腰痛或血尿（肾脏缺血）、腿痛（下肢缺血）。
4. 高危人群与诱因
1）高血压患者（最主要因素）： 约 70%-90% 的患者有高血压病史。长期高血压会像“高压水枪”一样冲击血管壁，导致血管硬化、内膜受损。
2）特定遗传病： 如马凡综合征（Marfan Syndrome），这类人群血管壁天生较脆弱。
3）其他因素： 动脉粥样硬化、主动脉瓣二叶畸形、外伤、妊娠（后期血容量增加）以及长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯。
5. 怎么诊断和治疗？
1）确诊检查： 首选主动脉CT血管造影（CTA），这是诊断的“金标准”，能清晰显示破口位置、夹层范围。超声心动图、核磁共振（MRA）可以协助诊断。注意：千万不要为了做检查反复搬动危重病人，也不要盲目进行溶栓治疗（这会加重出血）。
2）治疗方式：紧急药物治疗：无论是否手术，第一步都是控制血压和心率（目标收缩压控制在100-120mmHg，心率60-75次/分），以减轻血液对血管壁的冲击，缓解疼痛。手术治疗：
A型夹层（累及升主动脉）： 极其凶险，通常需要急诊开胸手术，切除破损内膜，置换人工血管；B型夹层（仅累及降主动脉）： 目前多采用微创介入手术（腔内隔绝术），通过股动脉植入支架，封堵破口，让假腔闭合。
A型夹层孙氏手术
B型夹层腔内支架修复术
6. 如何预防？
1）严格控制血压： 这是预防夹层的重中之重。高血压患者必须遵医嘱规律服药，定期监测血压，避免情绪激动和剧烈运动导致血压骤升。
2）健康生活： 戒烟限酒，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，控制体重。
3）适度运动： 避免需要瞬间爆发力的剧烈运动（如举重、搬重物），选择散步、慢跑等温和运动。
4）注意保暖： 尤其在寒冷的冬季，血管收缩容易导致血压升高，要注意防寒。
5）定期体检： 特别是有高血压、马凡综合征家族史的人群，建议定期做心脏和血管超声检查。
温馨提示：如果您或身边的家人朋友突然出现剧烈的撕裂样胸背痛，且双侧手臂血压不一致，请立即拨打 120，并告知医生疑似“主动脉夹层”，争取黄金抢救时间！
备注：图片为AI生成。
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