三叉神经痛:别让 “脸痛” 困住你的生活

发布时间:2025/12/1 点击量:547 来源:神经外科 卢熊伟

生活中经常遇到被一种“难以言喻的剧痛”所折磨的人群,他们不敢吃饭、不敢洗脸、不敢刷牙,甚至一阵微风拂面都能引发一阵强烈的电击样、刀割样剧痛。这就是我们所说的“三叉神经痛”,也有人称之为“天下第一痛”。今天,我们就来详细谈谈这种折磨人的疾病,帮大家认清它、应对它。

一、什么是三叉神经痛?

三叉神经是十二对颅神经里最粗大的一对脑神经,随着神经走行最终分为三支,分别负责额头、眼周(眼支),脸颊、上唇、上牙(上颌支),以及下颌、下唇、下牙(下颌支)的感觉和咀嚼肌的运动功能。

三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现的阵发性、剧烈的电击样、刀割样或烧灼样疼痛,分为原发性和继发性两种。其中原发性三叉神经痛最常见,多因脑部血管压迫三叉神经脑池段导致;继发性则由肿瘤、炎症、脑血管病变等其他疾病引发,需要先治疗原发病。这种疼痛发作突然、消失也快,严重影响患者的日常生活和心理健康。

二、三叉神经痛有哪些典型症状?

     三叉神经痛的症状十分鲜明,主要有以下几个特点,大家可以对照自查:

疼痛部位固定:严格局限于三叉神经的一支或多支分布区域,通常是单侧面部发病,双侧患病的情况极少。比如有的患者只痛上唇和脸颊,有的则集中在下颌部位。

疼痛性质剧烈:疼痛感堪称 “酷刑级别”,多为闪电样、刀割样、撕裂样、鸡啄或烧灼样,发作时患者常难以忍受,甚至会出现面部抽搐、皱眉咬牙的痛苦表情,因此它也被称为 “天下第一痛”。

发作突发突止:疼痛毫无预兆突然袭来,持续时间很短,一般只有几秒到几分钟,之后会自行缓解,缓解期内患者面部感觉完全正常,但随时可能再次发作。

存在明确诱因:很多患者都有自己的 “疼痛扳机点”,比如洗脸、刷牙、剃须、咀嚼、说话、吹风等日常动作,甚至轻轻触碰面部某个特定位置,都可能触发疼痛。

发作频率逐渐增加:疾病初期,疼痛发作可能几天一次,随着病情发展,发作会越来越频繁,缓解期越来越短,严重时一天发作数十次。

三、如何预防三叉神经痛?

虽然原发性三叉神经痛的病因无法完全规避,但通过养成良好的生活习惯,可以减少发作风险,尤其是对于有家族史或高危因素的人群,更要做好预防:

避免面部刺激:洗脸时用温水,动作轻柔,不用刺激性强的洗面奶;避免冷风直吹面部,冬天出门可佩戴口罩;不要用力揉搓面部,剃须、化妆时动作放缓。

呵护口腔健康:及时治疗龋齿、牙周病等口腔问题,避免因牙齿炎症刺激三叉神经;咀嚼时尽量用双侧牙齿,避免单侧过度用力。

保持情绪稳定:长期焦虑、紧张、熬夜会导致神经功能紊乱,增加疼痛发作风险。平时要学会调节情绪,保证充足睡眠,避免过度劳累。

调整饮食习惯:少吃辛辣、过冷过热、坚硬的食物,这些食物可能刺激口腔和面部神经;饮食以清淡、易消化为主,减少咀嚼负担。

积极控制基础病:高血压、糖尿病等疾病可能影响血管健康,间接增加神经压迫的风险。患有这类疾病的人群,要规律服药,定期监测,控制好病情。

四、确诊后该如何治疗?

如果出现上述症状,建议及时到正规医院的神经外科就诊,通过头颅 CT、MRI 等检查排除继发性病因,明确诊断后,医生会根据病情制定个性化治疗方案:

药物治疗:是初期的首选治疗方式,能有效缓解疼痛,但需在医生指导下服用,定期复查,避免副作用。

微创手术治疗:对于药物效果不佳或无法耐受药物副作用的患者,可选择三叉神经半月节球囊压迫术、射频消融、伽马刀等微创方式,创伤小、恢复快。

开颅手术治疗:微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的经典手术,通过将压迫神经的血管与神经分离,从根源上解决疼痛问题,术后效果显著,是目前临床常用的根治性方法。

参考文献:

1.中国医师协会神经修复学专业委员会,中国医师协会周围神经外科专业委员会,国际神经修复委员会. 特发性与继发性三叉神经痛诊疗专家共识(2025版). 中华医学杂志,2025,105(25):2058-2071. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20250121-00184

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3.郑宇,万丽. 三叉神经痛的临床治疗进展. 中华疼痛学杂志,2024,20(03):469-474. DOI:10.3760/cma.j.cn101658-20240209-00017


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