当患者拿到一份病例报告，时常会发现免疫组化的结果里面有Ki-67这项检测指标，有时它是（Ki-67-），有时它是（Ki-67+），有时又是（Ki-67约30%）等，不禁会疑惑这个Ki-67到底是个啥，是不是Ki-67越高预后就越不好？下面就为大家一一解答。
一．Ki-67的由来：Ki67是一种存在于细胞核中的蛋白，Ki是源于发现它的城市是德国基尔市（Kiel），67这个数字来源于实验编号，研究发现这个蛋白的数量和细胞的分裂周期有非常紧密的联系。
二．Ki-67代表什么：在正常生理条件下，Ki-67表达从细胞有丝分裂的G1期，到S期，再到G2期一直增加，但在M期之后迅速降低，在G0期（静止期）基本不再表达，所以Ki67的表达水平就代表了细胞增殖的活跃程度，而且Ki67水平越高，说明处于分裂阶段的细胞越多，细胞分裂越活跃。研究发现Ki67常在肿瘤组织中大量表达，而正常组织中其表达微不足道，因此Ki-67就成为判断肿瘤细胞活跃程度的一个非常重要的指标。
三．Ki-67高表达的意义：通常医生以Ki-67指数高于20%定为高表达患者。如图所示，病理报告的免疫组化结果中ki67通常用百分数表示，范围在0%－100%之间，图中患者的ki67为60%，就代表活检中取到的所有恶性组织中的细胞，有60%的细胞都处于生长状态，这个比例越高，肿瘤就生长越快，发生基因突变的概率就越高，也就是说产生耐药性的基因突变的概率也很高。
四．Ki-67与预后：肿瘤的预后与多种因素相关，通常需要联合评估。Ki-67能够直接反映出恶性肿瘤中内源性细胞群的增殖活性，能够评估肿瘤的侵袭性，所以Ki-67在某些情况下可作为评估癌症恶化与预后情况的一个指标。但是肿瘤预后的好坏，绝对不是单单一个因素决定的，还有其他方方面面的，比如的肿瘤类型，肿瘤大小，淋巴转移等因素都会有影响，所以ki-67和预后之间并不能直接划等号。
五．同一患者不同医院的Ki-67为啥不一样：首先，切片上肿瘤的部位不同，患者的活检组织到了病理科会处理成一个蜡块，然后切片进行后续处理，同一个蜡块经多次切片，切下来的部位会有差异，所以Ki-67数值会有差异；其次，不同医院使用的ki-67抗体存在差异；最后，计算的方法不同，这项指标靠的是人工来数阳性细胞来计算的比率，这是一项很繁重的工作，通常病理医生是凭经验估算，主观的因素就起了较大的作用，不同医生出的报告自然会存在差异。
综上所述，病理报告中的Ki-67是判断肿瘤细胞活跃程度的一个指标，与预后有相关性，但不是唯一因素。癌症患者想获得良好的预后，除了需要关注相关肿瘤指标外，更需调整心态、均衡饮食、合理作息、加强锻炼，积极配合医生治疗。
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