在神经外科、脊柱手术等高难度手术中，医生需要像“拆弹专家”一样谨慎，既要精准切除病灶，又要避免损伤脆弱的神经功能。
而术中电生理监测（IONM）正是帮助医生实时“看清”神经状态的“第三只眼”。这项技术通过动态追踪神经信号，为手术安全保驾护航，让患者术后生活质量更有保障。
术中电生理监测如何成为医生的“透视眼”？
术中电生理监测通过电极采集神经和肌肉的电信号，实时反映神经功能状态，帮助医生：
1. 精准定位：在复杂解剖区域（如脑干、脊髓）区分正常神经与病变组织，避免误伤。
2. 预警损伤风险：术中牵拉、压迫或切割操作可能导致神经损伤，电生理信号变化会立即触发警报，提示医生调整操作。
3. 评估手术效果：例如神经松解后，若电信号恢复，则说明操作成功；若持续异常，需进一步处理。
如何“听见”神经的声音？
神经传导监测：刺激神经干，记录远端肌肉电信号，评估传导功能。
自由肌电图（Free-EMG）：实时捕捉肌肉自发电位，提示神经是否受刺激。
体感诱发电位（SEP）：监测感觉通路完整性，常用于脊柱和脑功能区手术。
运动诱发电位（MEP）：追踪下行运动传导通路，直接反映运动功能
脑干听觉诱发电位（BAEP）：保护听神经与脑干功能，常用于听神经瘤切除手术。
哪些手术需要这双“眼睛”？
术中电生理监测已广泛应用于多学科复杂手术：
1. 神经外科：脑肿瘤切除（尤其是功能区）、癫痫灶定位、脑干手术等。
2. 脊柱外科：脊柱侧弯矫正、椎管内肿瘤切除、脊髓损伤修复。
3. 其他领域：颅底手术、臂丛神经修复、耳鼻喉科复杂手术。
为什么它不可或缺？
1. 突破视觉局限：传统手术依赖显微镜下的解剖结构观察，但神经功能的动态变化需通过电信号捕捉。
2. 降低医源性损伤：如脊髓手术中,MEP波幅下降50%即可预警运动功能损伤，医生可及时调整操作; 听神经瘤手术面神经保留率从62%提升至95%以上。
3. 提升患者信心：家属和患者因术中实时监测而减少对术后瘫痪等风险的焦虑。
术中神经电生理监测不仅是技术的进步，更是医学人文关怀的体现。它让外科医生在“刀尖上起舞”时，多了一双守护患者生命质量的“眼睛”。
参考资料
[1]方媛, 主译. 术中神经生理监测
[2]中国医师协会神经外科医师分会神经电生理学组.脊髓脊柱手术中神经电生理监测专家共识(2022版)
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