男性健康新“杀手”---前列腺癌

点击量:3480 来源:泌尿外科何祥彪 谢珊珊

在我国,随着诊疗水平的提高、人们对健康的重视以及人均寿命的延长,前列腺癌的发病率近年来呈逐渐上升趋势,成为危害老年男性健康的重要疾病之一。据统计约 70% 的前列腺癌确诊时已失去了根治性手术的机会。先生们,“前列腺”告急!因此,我们有必要来了解一下前列腺。





前列腺的位置:

前列腺为男性特有的器官、体积较小,可以说是人体最小的器官之一,重约20克。外形如同一个倒放的栗子,底朝上,尖端向下。上方是膀胱,与膀胱相连的尿道就从前列腺的中间穿过。可以这样说,前列腺把守着尿道上口,如果前列腺有病,排尿首先受影响。后方是直肠,因此可以将手指深入患者的直肠,直接触摸到前列腺,这是检查前列腺的一个简单有效的方法,医学上称为“直肠指检”。


前列腺的功能:

前列腺主要有两个功能:1、构成尿道的近端,控制排尿;2、分泌前列腺液。前列腺分泌的液体叫做前列腺液,是一种乳白色浆性液体,为碱性。前列腺液和精子一起进入尿道,前列腺液可以中和阴道中的酸性分泌,有利于精子的生存和活动。

什么是前列腺癌?

前列腺癌主要指原发于前列腺的上皮性恶性肿瘤,以腺癌为主,占95%以上。如果不进行恰当的治疗,将严重影响患者生活治疗,甚至威胁患者生命。在欧美国家,前列腺癌已经成为老年男性的“头号杀手”,其发病率已超过肺癌位居第一位。

前列腺癌可怕吗?

与其他癌症相比,前列腺癌的进展非常缓慢,患者通常能存活较长时间。如果早期发现并积极治疗,前列腺癌甚至可以治愈。即便到了晚期,通过合理的综合治疗也可以控制疾病的进展、延长患者的生存时间。

前列腺癌都有哪些症状?

1.压迫症状:逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力,此外,还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻,也可压迫输精管引起射精缺乏,压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。

2.转移症状:前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。


如何诊断前列腺癌?

1. 血清PSAPSA(前列腺特异性抗原)是由前列腺产生的一种物质,正常时血液里面PSA 的含量很少(<4.0ng/ml),如果血中PSA4.0ng/ml需要怀疑前列腺癌可能,并可以根据PSA数值初步判断治疗后是否复发;

2. 影像学检查:包括彩超、CTMRI、核素骨扫描等;

3. 前列腺穿刺活检:可作为确诊前列腺癌的金标准,对于穿刺结果阴性但不排除前列腺癌者,可重复穿刺。



前列腺癌的治疗方法有哪些?

一、等待观察及主动监测

等待观察治疗指的是暂时不给予治疗,而是主动监测病情发展,当出现疾病进展或临床症状明显时再进行治疗。等待观察治疗较适合于早期的患者,如果幸运的话,终生都无需治疗。但是,也有患者早期就会选择手术治疗,因为早期治疗,可能有治愈的可能。但目前国际和国内也没有统一的标准。医生总体评估患者的病情,并和患者沟通后,由医生和患者共同决定是观察还是手术。

二、手术治疗

根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一,包括传统开放前列腺癌根治术,以及近年发展成熟的腹腔镜前列腺癌根治术和机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。指南推荐一旦确诊前列腺癌并符合根治性手术条件者应采取根治术。目前我院针对前列腺癌已形成一套完整的诊治程序,包括影像学及PSA筛查,经直肠前列腺穿刺活检,前列腺癌根治术以及治疗后随访追踪。作为诊断前列腺癌重要手段之一,我院已在经直肠前列腺穿刺的基础上成功开展超声引导下经直肠前列腺的精准穿刺,可提高前列腺癌穿刺的检出率。并且常规开展腹腔镜前列腺癌根治术,具有创伤小、视野清晰、操作精细、失血少、术后恢复快等优势。

三、内分泌治疗

前列腺癌的生长依赖于雄激素,断了“粮草”,癌细胞就生长减缓、停滞甚至死亡。医学上通过阻断雄激素及抑制雄激素活性来治疗前列腺癌的方法称为内分泌治疗,内分泌治疗包括去势治疗和单一抗雄激素治疗。其中去势治疗:1. 手术去势:即通过手术切除双侧睾丸。手术切除睾丸后雄激素迅速降低并持续下降至极低水平。2. 药物去势:如果患者不愿意切除睾丸,也可以使用药物去势,以达到去除雄激素的目的。而单一抗雄激素治疗推荐采用大剂量抗激素类药物:如比卡鲁胺150mg 每天一次。

四、其它治疗

其它治疗包括:前列腺癌的冷冻治疗、高能聚焦超声(HIFU)治疗以及放疗、化疗等。

五、前列腺癌患者日常生活注意事项

1.积极配合医生进行治疗,按照医生的建议及时进行随访,并且积极改变不良饮食和生活方式,将提高其整体生活质量。

2.戒烟:2008年,美国肿瘤研究中心所做的一项调查研究发现:如果前列腺癌患者同时吸烟,那么死亡的危险更大。

3.低脂饮食:总体而言,饮食没有特殊要求,但是有研究发现前列腺癌患者如果摄入过多的脂肪和热量,前列腺癌就更容易复发,这对患者是很不利的。因此,前列腺癌患者应尽可能少吃高动物脂肪的食物。

4.适当运动及控制体重:专家介绍,前列腺癌患者如果能保持健康的体重和饮食,不但会减少癌症的复发,还可降低他们心血管疾病和糖尿病的风险。

    


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